Правила предоставления медицинской помощи пациентам центра




Настоящее Положение разработано на основании:

  •  Закона Российской Федерации  от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах  охраны здоровья граждан  в Российской Федерации» (в редакции от 25.11.2013 года № 317-ФЗ);
  • Закона Российской Федерации от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от 25.11.2013 года № 317-ФЗ);                                                  
  • Постановления Правительства РФ №1273 от 28 ноября 2014года «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов;
  • Приказа Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 года № 79 «Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования» (в редакции приказа ФФОМС от 26.12.2013 года № 276);
  • Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на 2015г. от 22 января 2015 года. 

 

1. Общие положения

 

1.       Настоящие Порядок и условия предоставления медицинской помощи регламентируют принципы организации населению бесплатной медицинской помощи и условия ее предоставления.

2.       Оказание медицинской помощи осуществляется согласно лицензиям на медицинскую деятельность:

-    доврачебную медицинскую помощь по: акушерскому делу; анестезиологии и реаниматологии; лабораторной диагностике; медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); медицинской статистике; медицинскому массажу; операционному делу; организации сестринского дела; рентгенологии; сестринскому делу; физиотерапии; функциональной диагностике.

-    амбулаторно-поликлиническую специализированную медицинскую помощь по:  акушерству и гинекологии;  аллергологии и  иммунологии; анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; генетике;  дерматовенерологии;  детской эндокринологии;  инфекционным болезням; кардиологии;  клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; контролю качества медицинской помощи; косметологии (терапевтической); лабораторной генетике; мануальной терапии; медицинским осмотрам (предварительным, периодическим); неврологии;  нефрологии; общественному здоровью и организации здравоохранения; онкологии; оториноларингологии; офтальмологии; пульмонологии;  радиологии;      ревматологии; рентгенологии;  рефлексотерапии; стоматологии;  терапии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике;          хирургии; челюстно-лицевой хирургии; экспертизе временной  нетрудоспособности; экспертизе на право владения оружием; эндокринологии; эндоскопии; косметологии (хирургической); нейрохирургии; трансфузиологии; экспертизе профпригодности.

 

3. Медицинская помощь гражданам  оказывается в следующих условиях:

 

1. Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

2. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3. В зависимости от состояния пациента медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:

4. Экстренная медицинская помощь оказывается гражданину безотлагательно при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;

5. Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

6. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

7. Предварительным условием оказания медицинской помощи является добровольное информированное согласие (отказ) пациента на лечебно-диагностические манипуляции, которое оформляется в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

8.  Если  по результатам консультации в ГАУЗ «Брянский клинико-диагностический центр»  пациент нуждается в стационарном лечении, то оформляется электронное направление в ЛПУ по профилю заболевания. При  необходимости экстренной госпитализации организуется транспортировка пациента через  службу скорой помощи.                       

9. В ГАУЗ "БКДЦ" больные направляются врачами лечебно-профилактических организаций только по путевке – направлению.

В направлении необходимо указать:

-    цель консультации;

-    основной или предполагаемый  диагноз;

-    краткую  выписку из амбулаторной карты, содержащую  данные анамнеза заболевания, объективные данные, данные  проведенных  на местах  лабораторных и функциональных исследований  (в соответствии с имеющимся заболеванием) проведенное лечение и эффект от него.

Все направления должны быть тщательно и разборчиво заполнены, и подписаны главным врачом ЛПУ или заведующим поликлиникой, иметь штамп и печать учреждения, выдавшего направление, печать врача. Если вся эта информация есть в электронной медицинской карте, то путевка-направление не требуется.

10. При направлении в ГАУЗ «БКДЦ» пациент должен иметь:

·     документ, подтверждающий факт страхования по ОМС,

·      документ, удостоверяющий личность.

11.  На проведение услуг, финансируемых по тарифам ОМС, пациенты направляются согласно утвержденным квотам для медицинских организаций Брянской области, определенным в соответствии с численностью населения и в пределах утвержденного государственного заказа.

12. Медицинская помощь в ГАУЗ "БКДЦ" оказывается в соответствии с Правилами внутреннего распорядка.

Режим работы структурных подразделений  ГАУЗ "БКДЦ":

·     в рабочие дни (с понедельника по пятницу) с 8.30 до 15.30,

·     в субботу - с 9.00 до 13.00 (на платной основе),

·     регистратура в рабочие дни (с понедельника по пятницу) с 7.45 до 18.00,

·     в субботу - с 9.00 до 13.00,

·     рентгендиагностическое отделение в рабочие дни с 8.00 до 16.00,

·     КТ с 8.00 до 14.00, МРТ с 8.00 до 20.00,

·     в субботу - с 8.30 до 14.00 (на платной основе).

13. Показанием для консультации в  лечебно- диагностических подразделениях ГАУЗ "БКДЦ"   является наличие проблемы у пациента, по профилю деятельности  "БКДЦ",  которую не может решить лечащий врач  на месте в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения. Лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента для осуществления ранней диагностики заболеваний, коррекции лечения, определения дальнейшей тактики ведения.

14. Максимальная очередь для получения плановой медицинской помощи по ОМС в ГАУЗ «БКДЦ»:

·        10 рабочих дней – консультации, диагностические, лабораторные, исследования, лучевая диагностика;

·        30 рабочих дней - КТ, ЯМР (для тех пациентов, которые поставлены на очередь специалистами БКДЦ);

·        30 рабочих дней дневной стационар.

 

2. Порядок и условия предоставления врачебной консультативной помощи

 

1.       Потоки пациентов для получения консультативной помощи регулируются электронной очередью.       

Возможные способы записи на прием к врачу в электронной регистратуре ГАУЗ «БКДЦ»:

·        Лечебное учреждение 1-2 уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре) записывает пациента на прием  к врачу консультанту или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента;

·        Лечебное учреждение областного уровня  (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре), при необходимости, записывает на приемы к консультантам или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента;

·        Пациенты, состоящие на диспансерном учете в эндокринологическом отделении, по саркоидозу, состоящие на диспансерном учете или обратившиеся в МГК могут записаться через Call-центр ГАУЗ «БКДЦ» к специалистам по профилю диспансерного наблюдения;

·        Консультанты ГАУЗ «БКДЦ», могут записать пациента к специалисту другого профиля  ГАУЗ «БКДЦ» через электронную регистратуру,

·        Главный врач, заместители главного врача и заведующие консультативными отделениями имеют право записать пациента на консультативный прием  в ситуациях, которые требуют незамедлительного административного решения  (срочная консультация, иногородний гражданин, проблемы с информационными коммуникациями и т.д.)

 

2.       Объем диагностических и лечебных мероприятий, которые необходимо провести пациенту в условиях "БКДЦ",  определяет лечащий врач. В электронной медицинской карте производятся необходимые записи. В дальнейшем в регистратуре с учетом пожеланий пациента и расписаний работы подразделений центра,  выдаются направления на параклинические исследования с обязательным указание даты и времени. 

 

3.       Пациенты, записанные на первичный прием через электронную регистратуру, должны за 30 минут до приема обратиться в регистратуру для подтверждения своего посещения, проверки документов и оформления, при необходимости, бумажной амбулаторной карты.

 

4.       Пациенты  обслуживаются  в  регистратуре  в  порядке  живой очереди, за исключением: ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской  атомной электростанции,     граждан,   получивших    или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы. Для трех последних категорий граждан выделена отдельная регистратура.

5.       Пациенты, которые по каким-то причинам не могут пройти консультацию в назначенное время обязаны заранее сообщить о своем решении  в Call –центр по телефону 42-80-80  или в регистратуру при личной явке пациента.

6.       Пациенты, не явившиеся в назначенное время на консультацию и не предупредившие об этом, будут приниматься после завершения приема.

7.       На  повторное посещение пациент назначается лечащим врачом, который и осуществляет запись на прием через электронную регистратуру.

8.       Участники ликвидации аварии на ЧАЭС (1986-1990гг.), лица эвакуированные из зоны отчуждения, лица из подразделений особого риска и их дети первого и последующих поколений проходят специализированную диспансеризацию на базе ГАУЗ «БКДЦ» и за ними осуществляется диспансерное наблюдение.  Направления для прохождения диспансеризации для данных категорий граждан не требуется. Другие категории граждан, подвергшихся воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС наблюдаются по месту жительства. При необходимости дообследования, консультаций узких специалистов БКДЦ принимаются только по направлению лечащих врачей ЛПУ.

 

3. Порядок и условия предоставления услуг, оплачиваемых по ОМС


1.       В рамках ОМС для ГАУЗ «БКДЦ» доводится годовой заказ на отдельные виды услуг, которые оплачиваются по отдельному тарифу:

·     МРТ – 5800 исследований,

·     КТ – 2000 исследований,

·     Изотопные исследования – 4000 исследований,

·     Цитогенетические исследования препаратов костного мозга – 140 исследований,

·     ПЦР-исследование  REAL-TIME лейкоза – 140 исследований,

·     Проведение пункционной биопсии – 4500 исследований,

·     Цитологическое исследование (метод жидкостной цитологии) – 500 исследований.

 

2.       Потоки пациентов для получения медицинских услуг, оплачиваемых по ОМС, регулируются электронной очередью.  

Возможные способы записи для получения услуги в электронной регистратуре ГАУЗ «БКДЦ»:

·     Лечебное учреждение 1-2 уровня (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре) записывает пациента на медицинскую услугу или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента,

·     Лечебное учреждение областного уровня  (уполномоченный специалист, имеющий коды доступа к электронной регистратуре), при необходимости, записывает на медицинские услуги или оформляет только электронное направление, а пациент сам записывается через свой личный кабинет пациента,

·     Консультанты ГАУЗ «БКДЦ» могут записать пациента  на проведение медицинской услуги,

·     Врачи-специалисты отделений, где проводятся медицинские услуги, при наличии показаний (уточнение диагноза и т.д.) могут самостоятельно записать на дополнительный вид услуги, который также оплачивается отдельно по ОМС, в своем подразделении, без направления врача-клинициста,

·     Главный врач, заместители главного врача имеют право записать пациента для проведения медицинской услуги  в ситуациях, которые требуют незамедлительного административного решения  (срочная консультация, иногородний гражданин, проблемы с информационными коммуникациями и т.д.)

 

3.       Пациенты, записанные через электронную регистратуру, должны за 30 минут до приема обратиться в регистратуру, в которой контролируется очередность проведения исследования для подтверждения своего посещения и проверки  необходимых документов.

4.       Пациенты, которые по каким-то причинам не могут пройти консультацию в назначенное время обязаны заранее сообщить о своем решении  в Call –центр по телефону 42-80-80  или в регистратуру при личной явке пациента.

5.       Пациенты, не явившиеся в назначенное время на консультацию и не предупредившие об этом, будут приниматься после завершения приема.

6.       Правила предварительной подготовки пациентов для проведения исследований представлены в Приложениях (1-3).

 

 

4. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов

 

1.       В ГАУЗ «БКДЦ» работают терапевтический и хирургический стационары.

2.       В дневные стационары направляются пациенты по направлениям врачей ГАУЗ «БКДЦ». При наличии свободных мест в дневных стационарах могут проходить лечение пациенты из ЛПУ области при наличии направления установленного образца.

3.       Показанием для направления больного в дневной стационар является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет от 3 до 6 часов.

4.       В дневном стационаре больному предоставляются: место (койка), ежедневное наблюдение лечащего врача в зависимости от состояния пациента, диагностика и лечение заболевания в соответствии с клиническими протоколами и стандартами, медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное), лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.

 

5. Порядок и условия предоставления неотложной  медицинской помощи

 

1.       Неотложная медицинская помощь, оказывается взрослому населению врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом,  врачом-кардиологом,  врачом-неврологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-дерматовенерологом и производится оплата по тарифам неотложной медицинской помощи терапевтического профиля.

2.       Оплата неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом-акушером-гинекологом, врачом-хирургом,  врачом-колопроктологом, врачом-нейрохирургом, врачом-онкологом, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом-урологом, производится по тарифам неотложной медицинской помощи хирургического профиля.

3.       Для оказания неотложной помощи в ГАУЗ «БКДЦ» специально организован кабинет неотложной помощи. И при необходимости оказания неотложной помощи, по профилю, приглашается врач для проведения необходимых неотложных мероприятий.

 

6.Дополнительные условия оказания медицинской помощи

 

 

1.       Не подлежат направлению в диагностический центр:

-    больные с острой инфекционной патологией или подозрением на нее;

-    больные с контагиозными кожными заболеваниями;

-    больные с подозрением на острую патологию брюшной полости, острым отравлением, комой;

-    больные с открытыми формами туберкулеза,

-     больные с обострением психических заболеваний.

 

2.       При изменении нормативно-правовых документов, регламентирующих оказание медицинской помощи на территории Брянской области, Администрация ГАУЗ "БКДЦ" имеет право вносить изменения в настоящий Порядок.